Diferentes vias de administração de medicamentos

Existem diferentes vias de administração de medicamentos porque cada uma possui objetivos específicos, assim como apresenta vantagens e desvantagens, se adequando aos diversos tipos de substâncias terapêuticas existentes e às necessidades de cada paciente.¹

Além disso, outros fatores justificam a necessidade de entender a forma correta de tomar medicamentos. Dependendo da via de administração, podem ocorrer alterações: da sua concentração no organismo, na forma como o medicamento é absorvido e também os possíveis eventos adversos.¹ 

Por isso, é tão importante aprender sobre as principais vias de administração e sua importância para absorção dos medicamentos e seus objetivos. E é o que vamos discutir ao longo deste artigo. Boa leitura!

Como funciona a Absorção de Medicamentos?

A absorção está ligada ao processo do medicamento em ser incorporado pelo organismo após a sua administração. Com isso, ele entra na corrente sanguínea e alcança os tecidos ou órgãos-alvo. Entretanto, dependendo da via pela qual o medicamento é administrado ele pode ser absorvido mais rápido, ou mais lentamente, assim como pode ser absorvido em maior ou menor quantidade, e isso influencia diretamente no efeito que esse medicamento terá no organismo.¹

Ou seja: as vias de administração de medicamento adequadas contribuem para um tratamento eficaz. E isso significa que o medicamento pode ser distribuído pelo corpo e manter níveis terapêuticos por tempo suficiente para produzir o efeito desejado,sendo transportado até o local onde ele é necessário.¹

Por outro lado, o uso de medicamentos por vias de administração inadequadas pode resultar em uma absorção incompleta ou indevida, causando falha do tratamento ou até mesmo eventos adversos.1,3

Portanto, compreender a relação entre a administração e a absorção de medicamentos é essencial para promover a eficácia do tratamento e minimizar os riscos de efeitos adversos.

Principais Vias de Administração

Oral

A administração oral se apresenta, geralmente, na forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos. É uma via conveniente  e a mais frequentemente utilizada porque oferece facilidade de aplicação, ao permitir que o medicamento seja administrado de forma simples, através da ingestão pela boca, além de geralmente ser considerada a via mais segura e financeiramente acessível, resultando em uma  boa aceitação pelos pacientes.1,4 

Além disso, permite uma absorção gradual e prolongada do medicamento.4 Só que esse processo de absorção pode ser afetado pela presença de alimentos no trato gastrointestinal, além de sofrer influência do pH gástrico e da presença de enzimas digestivas.¹

Com isso, surge a necessidade de seguir as instruções do médico ou farmacêutico quanto à dosagem e horários de administração para garantir que o tratamento seja feito da forma correta.5

Sublingual e Bucal

Na via sublingual, o medicamento é colocado embaixo da língua.

Já na via bucal, o medicamento é colocado entre a bochecha e a gengiva. As duas vias de administração permitem que a absorção do medicamento ocorra diretamente nas veias presentes no interior da boca.4

Essas vias são recomendadas para casos que necessitam de absorção rápida, além de servir para evitar a metabolização, uma alteração química que pode ocorrer quando alguns medicamentos são ingeridos pela boca e passam pelo trato gastrointestinal, fazendo com que as substâncias resultantes sejam diferentes da original, podendo apresentar alterações na ação terapêutica e toxicidade.1,4 Intravenosa (IV), Intramuscular (IM) e Subcutânea (SC).

Essas vias de administração permitem que o medicamento seja inserido diretamente na veia(IV), no músculo (IM) ou sob a pele (SC). Mas cada uma é indicada em casos específicos:¹

• A via intravenosa é utilizada para administração de medicamentos que requerem ação mais rápida,quando é necessário um controle preciso da dose ou para medicamentos que podem lesionar o local de aplicação caso sejam administrados por via intramuscular ou subcutânea.¹
• a via intramuscular é adequada para momentos de emergência, onde não é possível utilizar outras vias de administração, permite uma absorção rápida e uniforme, utilizada na administração de antibióticos por exemplo, mas também pode ser utilizada para medicamentos de ação lenta e prolongada, como os contraceptivos.6a via subcutânea é utilizada para medicamentos de liberação lenta ou contínua que não podem ser administrados por via oral, por exemplo, pois perderiam seu efeito, como a insulina.1,4

Cutânea e Transdérmica

Ambas as vias contam com a aplicação direta do medicamento sobre a pele (tópica),sendo que para a via cutânea são utilizados cremes, loções, géis ou pomadas, que geralmente possuem a finalidade de exercer um efeito no local onde são aplicados (tópico ou cutânea) e para a via transdérmica são utilizados na forma de adesivos que liberam o medicamento através através da pele, mas com o objetivo de proporcionar um efeito em todo o corpo (sistêmico) .¹ 

Vale destacar: os medicamentos tópicos são frequentemente utilizados para tratar condições de pele, como acne, dermatite e infecções cutâneas. Já os adesivos transdérmicos são utilizados para administração de medicamentos de liberação lenta, cuja absorção deve ser constante e prolongada,como analgésicos ou em terapias hormonais.1,7

Inalatória

Os efeitos dos medicamentos nesse tipo de via de administração são normalmente focados no tratamento de doenças respiratórias. Isso porque, os medicamentos são administrados através da inalação — como dispositivos como e inaladores —, o que permite a passagem do medicamento diretamente para os pulmões, como no caso do tratamento da asma.1

Fatores que Influenciam a Absorção de Medicamentos Administrados por Via Oral

• Entender os efeitos dos medicamentos e definir a melhor via de administração para cada um deles faz parte da rotina de muitos profissionais de saúde para que possam promover um tratamento adequado às condições de cada paciente, e esse processo que leva em consideração alguns fatores, que podem impactar na absorção do medicamento, como:8 idade, já que a absorção de medicamentos se altera devido às mudanças fisiológicas no organismo ao longo do tempo;9
• alimentação, devido às diferentes características dos medicamentos que fazem com que alguns devam ser tomados com alimentos, para reduzir irritações gástricas, enquanto outros devem ser administrados em jejum para garantir uma absorção adequada.¹ interações medicamentosas, pois a coadministração pode afetar a absorção e os efeitos de um ou de ambos os medicamentos;¹
• condições médicas, como doenças gastrointestinais, ocorrência de diarreia ou intervenções cirúrgicas para retirada de partes dos órgãos do sistema digestivo, que podem reduzir a absorção dos medicamentos.1,10
• Características fisiológicas, como a acidez natural do estômago, seu tempo de esvaziamento e a velocidade da movimentação gástrica responsável por levar o medicamento administrado por via oral até o local em que ele será absorvido.¹

Como contribuir para a absorção adequada do medicamento administrado por via oral?

Sempre tome seus medicamentos conforme prescrito pelo médico (dosagem, horários e vias de administração). E não interrompa o tratamento sem consultá-lo, primeiramente.5

Tome o medicamento com um copo d’água, a menos que seja especificado de outra forma, pois nem todo medicamento pode ser tomado com outros líquidos, como leite, sucos ou chás.11 

O leite, por exemplo, pode anular o efeito de antibióticos, enquanto os chás podem diminuir a atividade de alguns medicamentos ou potencializar o efeito de outros, causando eventos adversos graves.12

Além disso, a quantidade de água e a posição que está o corpo também são importantes. Tomar o comprimido ou cápsula com um copo cheio de água (aproximadamente 200 mL) permite que o medicamento seja levado da boca até o estômago de forma bem sucedida. Deve-se evitar ainda tomar o medicamento quando estiver deitado, pois a posição corporal também influencia a passagem do medicamento pelo sistema digestivo.5,11,13 Dica importante também: o álcool e diferentes componentes presentes no cigarro podem interferir na absorção e no metabolismo de alguns medicamentos. Por isso, evite o consumo dessas substâncias durante o tratamento, se possível.14,15

Medicamentos Fitoterápicos ou Controlados: existe alguma consideração especial quanto à administração e absorção?

Fique de olho, também, na absorção de medicamentos fitoterápicos e controlados.

Os fitoterápicos — produtos à base de plantas medicinais — possuem absorção variada dependendo da forma que são produzidos e dos componentes presentes na planta. 

Diferentemente dos medicamentos convencionais, os fitoterápicos possuem uma mistura complexa de componentes ativos, que são responsáveis pela ação terapêutica, mas que também podem impactar a absorção de outros medicamentos e causar a falha do tratamento ou eventos adversos. Por isso, sempre informe ao médico e ao farmacêutico se estiver fazendo uso de algum fitoterápico, principalmente se for iniciar um tratamento com outros medicamentos ou se já faz uso de outros medicamentos e pretende começar a utilizar fitoterápicos.11,12,17

Já para os medicamentos controlados (cujas substâncias são reguladas devido ao potencial de causar dependência ou efeitos adversos graves específicos) o cuidado deve ser redobrado, com atenção especial aos detalhes da prescrição e administração, devido à possibilidade de ocasionar dependência física e psicológica e outros riscos. Se tiver dúvidas sobre o que está escrito na receita, não deixe de perguntar ao médico ou farmacêutico.12,18,19

Lembre-se de que a absorção de medicamentos controlados também pode ser afetada por fatores como características fisiológicas individuais e a presença de outras substâncias no organismo.12,20 

Outro fator importante em relação aos medicamentos controlados, nunca altere a sua posologia sem a orientação do seu médico!

Importância da Dose Terapêutica na Absorção de Medicamentos

A faixa de dose terapêutica do medicamento — a quantidade mínima e máxima nas quais se obtém o efeito desejado — é cuidadosamente determinada para garantir a sua eficácia e, ao mesmo tempo, minimizar o risco de eventos adversos, com o estabelecimento de uma margem de segurança.21,22

Uma dose muito baixa pode não ser suficiente, enquanto a dose muito elevada pode aumentar o risco de toxicidade e resultar em falha do tratamento. Com isso, a dose terapêutica é idealizada principalmente a partir da interação do fármaco com o corpo, incluindo a capacidade do organismo de absorver o medicamento, assim, o modo de uso será determinado pela avaliação conjunta das características  que foram determinadas para o medicamento (dose terapêutica, tempo de ação..) e da individualidade do paciente (como peso, idade, altura e condições de saúde subjacentes). 22,23,24

Mas também é importante observar a resposta ao tratamento. Cada pessoa responde aos medicamentos de maneira diferente e essa resposta depende de muitos fatores, incluindo por exemplo, a forma de armazenamento dos medicamentos, composição genética e se a pessoa está conseguindo utilizar os medicamentos conforme orientação do médico e/ou farmacêutico. Esses fatores também influenciam na absorção e em outras etapas da passagem dos medicamentos pelo corpo, fazendo com que, em alguns casos, seja necessário o ajuste da dose terapêutica para otimizar os resultados do tratamento.24

Conclusão

A absorção de medicamentos é essencial para garantir a eficácia do tratamento e minimizar os riscos de eventos adversos. 

Com isso, ao longo deste artigo, discutimos como funcionam os diferentes tipos de vias — desde a administração oral até as vias intravenosa, intramuscular, subcutânea, cutânea, transdérmica e inalatória — e os fatores que influenciam a absorção. 

Além disso, destacamos a importância da dose terapêutica na absorção adequada do medicamento e na obtenção de resultados desejados.

E lembre-se de que a Marjan Farma está disponível para fornecer assistência e orientação sobre o uso adequado de medicamentos. Volte à home do nosso blog para mais informações e recursos úteis que você pode encontrar em nossas páginas!

REFERÊNCIAS

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2. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de Medicamentos. 1. ed. Brasília: ANVISA; 2011. 56 p.

3. Magnuson BL, Clifford TM, Hoskins LA, Bernard AC. Enteral Nutrition and Drug Administration, Interactions, and Complications. Nutrition in Clinical Practice. 2005 Dec;20(6):618–24.

4. Kim J, De Jesus O. Medication Routes of Administration. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls; 2024 Jan.

5. Fiocruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz). Orientação sobre o uso de medicamentos. Rio de Janeiro: IFF/Fiocruz; 2021. 24 p.

6. Gutierrez JJP, Munakomi S. Intramuscular Injection. PubMed.  Treasure Island (FL): StatPearls; 2024 Jan.

7. Medeiros BP, Oliveira MDD, Silva SM da, Hora ES da, Zanoni GA, Santos JS, et al. Características gerais dos patches e suas aplicações na indústria farmacêutica. Research, Society and Development. 2023 Nov 25;12(13):e18121344122.

8. Araújo ANV, Melo DO de. Substituição da via de administração de medicamentos: atuação do residente farmacêutico e economia de recursos. J Assist Farmac Farmacoecon. 2018 Abr;3(2):14-24.

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     11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Cartilha para a promoção do uso racional de medicamentos.                   Brasília : Ministério da Saúde; 2015. 28 p.

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23. Secretaria de Estado da Saúde. Manual sobre medicamentos: acesso e uso. Mato Grosso: Secretaria Estadual da Saúde de Mato Grosso,2014. 80p.

24. Lynch SS. Fatores que afetam a resposta medicamentosa. Manual MSD Versão Saúde para a Família. Manuais MSD; 2022.